隱球菌病 | 疾病管制署傳染病

隱球菌病（英語：Cryptococcosis、Cryptococcaldisease）是一種可能致命的真菌疾病，由一或...對于非愛滋病患者的免疫功能低下者隱球菌病的治療方法尚未得到深入研究。靜脈注射兩性黴...EarlyversusdelayedinitiationofantiretroviraltherapyforconcurrentHIVinfectionandcryptococcalmeningitisinsub-saharanAfrica.

隱球菌病（英語：Cryptococcosis、Cryptococcal disease）是一種可能致命的真菌疾病，主要由新型隱球菌、少數由格特隱球菌（過去被視為前者的變種），由吸入孢子造成感染[1]，致病真菌分布於世界各地的土壤、腐木、鴿子糞便與樹洞等[2][3]。此病主要感染肺部，也可能感染腦部而致腦膜炎[1][2]，肺部感染的症狀包括咳嗽、呼吸困難、胸痛與發燒等，腦部感染的症狀則包括頭痛、發燒、頸部疼痛、噁心、嘔吐、畏光與認知障礙等[4]。此外隱球菌也可能感染皮膚，造成充滿液體的壞死結節[5]。新型隱球菌主要感染愛滋病患者等免疫缺陷者，格特隱球菌則可感染免疫正常者[2][3]。此病的診斷一般經由腦脊液等樣本培養確認。主要治療藥物為氟康唑與兩性黴素B[2][6]。

2009年的統計顯示全世界每年約有100萬例隱球菌腦膜炎，其中70萬例位於漠南非洲[7]。1970年代以前隱球菌病的病例很少，後隨器官移植病人、免疫抑制劑使用者等高風險族群的增加而遞增[2]。1980年代中期病例來到高峰，有約八成病患是愛滋病患者[2]。另外因隱球菌常出現在鴿糞中，飼養鴿子的人感染隱球菌病的風險高於他人[8][9]。

隱球菌病是一種伺機性感染，常感染愛滋病患者。其他易感者包括某些淋巴瘤患者（如霍奇金氏淋巴瘤）、結節病患者及長期使用糖皮質激素的患者。

造成隱球菌病的病原廣泛分布於全世界的土壤中[10]。其流行因為某些原因而在近二十年內大幅增加，這些原因包括愛滋病的增加及免疫抑制藥物使用的增加。

在人類，隱球菌病的感染形式有三種：

隱球菌型腦膜炎被認為是透過肺部的感染擴散造成的。Cryptococcus gattii可感染免疫功能正常者。而兩種新型隱球菌（C. neoformans v. grubii及C. v. neoformans）通常只能感染免疫功能低下者。細胞免疫缺陷者（如愛滋病患者）猶為易感播散性隱球菌病。隱球菌病通常是致命的，特別是沒有接受治療的情況下。

雖然造成隱球菌病最常見的病原是新型隱球菌（感染免疫功能低下者），但C. gattii越來越常被識別為具感染免疫功能正常者能力的...