C型肝炎 | 疾病管制署傳染病

受到C型肝炎病毒感染的患者，於急性期後，有85%以上會變成慢性，甚至...及活動性的強弱均無法靠一般的抽血測試來判別，所以必須借助「肝穿刺」或「肝...病毒量您血液中病毒量越多，治療起來越困難，尤其是第一、四、五跟六種基因型。

全口服抗Ｃ肝病毒藥物

2014年以來，有五種不需要加干擾素的全口服藥物問市，包括：H a r v o n i（夏奉寧，G i l e a d藥廠） 、S o v a l d i （ 索華迪， G i l e a d 藥廠） 、Viekirax+Exviera（維建樂＋易奇瑞，AbbVie藥廠）、Daklinza+Sunvepra（坦克干＋速威干，BMS藥廠）、Zepatier（賀肝樂，MSD藥廠）。

●治癒率

長效型干擾素加Ribavirin組合療法的治癒率雖然可達7成至8成5，但需打針，療程長達半年至一年，且副作用相當嚴重。全口服新藥最大好處是治癒率大幅提升，大

多在9成以上，甚至可超過9成5，且副作用甚小，大多在服藥初期有一點頭痛、倦怠感等，療程更可縮短至12～24週。

全口服新藥的選擇，必須考慮Ｃ型肝炎病毒的基因型。在台灣，Ｃ肝病人體內的病毒絕大多數是基因型第一型1b（約50％）或第二型（約40％），大概有5％是基因型第一型1a，其他基因型則較罕見。台灣地區南部及北部的基因型分布會有些差異。

在台灣已上市的全口服新藥中，基因型第一型有幾種藥物可以選擇，包括Harvoni、Viekirax＋Exviera、Daklinza＋Sunvepra、Zepatier，一般而言，治癒率大多可達9成5以上；但「有肝硬化，曾接受過長效型干擾素加Ribavirin治療失敗者」，使用Daklinza＋Sunvepra 24週的治癒率則稍降至92％。

至於基因型第二型，主要以Sovaldi＋Ribavirin治療，「無肝硬化者」及「有肝硬化，未曾接受過長效型干擾素加Ribavirin治療者」的治癒率可達9成；「有肝硬化，曾接受過長效型干擾素加Ribavirin治療失敗者」，12週療程之治癒率僅約7成，延長療程至16週，治癒率可提升至7成8左右。

基因型第二型目前多一個治療選項，如果擔心Ribavirin所造成的貧血等副作用，可以考慮服用Sovaldi+Daklinza，...