鉤端螺旋體病 | 疾病管制署傳染病

鉤端螺旋體病（leptospirosis）簡稱鉤體病，是由致病性鉤端螺旋體引起的動物源性...1臨床表現;2併發症;3疾病病因;4病理生理;5診斷檢查;6鉤端螺旋體病診斷...病死率最低為1%～2%左右，有眼和神經系統併發症者有時可長期遺留後遺症。

鉤端螺旋體病（leptospirosis）簡稱鉤體病[1]，是由致病性[2]鉤端螺旋體[3]引起的動物源性傳染病[4]。鼠類及豬是主要傳染源[5]，呈世界性範圍流行。臨床以早期鉤端螺旋體敗血症[6]，中期的各器官損害和功能障礙[7]，以及後期的各種變態反應[8]後發症為特點。重症患者可發生肝腎功能衰竭[9]和肺瀰漫性出血[10]，常危及患者生命。

此病幾遍及世界各大洲，尤以熱帶和亞熱帶為著。我國已有28個省、市、自治區發現本病，並以盛產水稻的中南、西南、華東等地區流行較重。發病季節主要集中在夏秋（6～10月）水稻收割期間，常以8～9月為高峰，青壯年農民發病率[11]較高。在氣溫較高的地區，終年可見其散發病例[12]。　　

潛伏期[13]2～20天，一般7～12天。因受染者免疫水平的差別以及受染菌株[14]的不同，可直接影響其臨床表現。Edward和Domm將鉤體病分為第一期（即敗血症期）、第二期（即免疫反應[15]期）。國內曹氏將本病的發展過程分為早期、中期和晚期[16]。這種分期對指導臨床實踐、特別是早期診治，具有重要的意義：

（一）早期（鉤體[17]血症[18]期）　多在起病後3天內，本期突出的表現是：

1.發熱[19]　多數病人起病急驟，伴畏寒[20]及寒戰[21]。體溫[22]短期內可高達39℃左右。常見弛張熱[23]，有時也可稽留熱，少數間歇熱[24]。

2.頭痛較為突出，全身肌痛[25]，尤以腓腸肌[26]或頸肌[27]、腰背肌、大腿肌[28]及胸腹肌等部位常見。

3.全身乏力[29]，特別是腿軟較明顯，有時行走困難，不能下床活動。

4.眼結膜[30]充血[31]，有兩個特點，一是無分泌物，疼痛或畏光[32]感；二是充血持續，在退熱[33]後仍持續存在。

5.腓腸肌壓痛[34]，雙側偶也可單側，程度不一。輕者僅感小腿[35]脹，壓之輕度痛，重者小腿痛劇烈，不能走路，拒按。

6.全身表淺淋巴結腫大[36]，發病早期即可出現，多見於腹股溝[37]，腋窩[38]淋巴結[39]。多為黃豆或蠶豆[40]大小，...