日本脑炎 | 疾病管制署傳染病

2019年5月9日—日本脑炎病毒通过被感染的库蚊（主要是三带喙库蚊）叮咬传播给人。人被感染后并不会产生足够的病毒血再去感染此后叮咬被感染者的蚊子。病毒 ...

有记录的第一例日本脑炎于1871年发生在日本。

临床疾病年发病率在各国之间和流行国家内部差异较大，范围为每10万人口1至10例，在疾病暴发时更高。一份文献综述指出，每年全球有6.8万例日本脑炎临床病例，导致大约13600至20400人死亡。日本脑炎主要影响儿童。流行国的大部分成年人都会在儿童期感染后获得自然免疫，但任何年龄的人都有可能受到影响。

大多数日本脑炎病毒感染者症状较轻（发热和头痛）或没有明显症状，但大约每250名感染者中会有1人出现严重疾病。潜伏期为4-14天。儿童最初主要症状可能是胃肠疼痛和呕吐。严重疾病体现为体温急剧上升、头痛、颈部僵硬、丧失方向知觉、昏迷、抽搐、痉挛性瘫痪乃至死亡。出现疾病症状者的病死率可高达30%。

存活者中也会有20%至30%出现永久性智力、行为或神经问题，如瘫痪、反复惊厥或失语。

世卫组织东南亚区域和西太平洋区域有24个国家存在日本脑炎病毒传播风险。这些国家总人口超过30亿。

日本脑炎病毒通过被感染的库蚊（主要是三带喙库蚊）叮咬传播给人。人被感染后并不会产生足够的病毒血再去感染此后叮咬被感染者的蚊子。病毒在蚊子、猪和/或水鸟之间循环传播（地方性兽疫流行周期）。该病主要发生在人类与这些脊椎动物宿主生活较为接近的农村和城郊地区。

在亚洲大部分温带地区，日本脑炎病毒主要在温暖季节传播，并可能发生大规模流行。在热带和亚热带地区，传播全年均可发生，但在雨季以及水稻种植区的收获前期会加重。

生活在日本脑炎流行区或者曾到这些地方旅行并患脑炎的个人考虑为日本脑炎疑似病例。为了确认日本脑炎感染并排除脑炎的其他病因，需要进行实验室检验。世卫组织建议使用可捕获IgM抗体的ELISA（酶联免疫吸附剂测定）检测单个脑脊液（CSF）样本或血清中的日本脑炎特异性IgM抗体。倾向于使用脑脊液样本检测法，以降低先前感染或疫苗接种引起的假阳性率。 ...