疥瘡如何自我察覺？如何診斷？醫師告訴您 | 疾病管制署傳染病

2017年2月27日—甚至，結痂型疥瘡患者（Crustedscabies，之後會專章討論），只有不到50%會有​搔癢症狀。至於為什麼晚上癢會加劇？目前並沒有很好的 ...

很多患者只要全身一癢，就會問說：是不是自己得了疥瘡？才會這裡癢那裡也癢？甚至在醫院住院患者一旦被診斷出疥瘡時，負責照顧患者的護理人員也會害怕自己也被傳染疥瘡，開始指著自己身上的紅疹問：這是不是疥瘡？ 到底，要怎麼先自我判斷有沒有可能得到疥瘡呢？這真的是一大學問。因為，大家常以為身上的紅疹就是判斷疥瘡的依據，其實不然，對於皮膚科醫師而言，最重要的是找到疥蟲的所在處！（蟲穴道） 一被疥蟲感染，就馬上起紅疹？搔癢？ 如果是第1次感染，約2~5週後症狀才會開始出現，包括全身紅疹和搔癢。為什麼需要一段時間呢？因為疥蟲穿入皮膚後，會和角質細胞接觸，釋放一些物質引起發炎和免疫反應，主要為第四型過敏反應（又稱遲發型過敏反應, type IV hypersensitivity），所以大約經10~30天皮膚紅疹才會出現。

就是因為這2~5週的症狀空窗期，常常又會進一步造成傳染而不自知，如果沒有告知可能的接觸者，通常為家人，而沒有一同治療，就會造成乒乓球式傳染，而不斷復發。 所以，在門診中，每當診斷患者為疥瘡時，都會先問這2~5週以來，是不是有接觸過特定人士，例如家中有住在安養院的老人，有去探望或照顧，或者是前一陣子有過一夜情，因為疥瘡也會經由性行為傳染。先找出是如何被傳染的，接著，還要問患者現在和誰居住，如果是家人，可能要一同治療，家中物品必需要清潔，如此一來，才能完治。 皮膚紅疹，癢且夜間加劇，家人有->高度懷疑

A. 全身紅疹： 全身遍布許多紅疹伴隨搔癢，是因為身體對於疥蟲，蟲卵，和其糞便的免疫反應所造成的，基本上這些紅疹不會侵犯頭部和臉部，但如果是嬰幼兒或者是免疫低下患者，就會出現。 這些紅疹和全身性濕疹[1]並無法區別，並不能拿來當作診斷的依據，只能讓皮膚科醫師思考是不是有疥瘡的可能性。 另外，皮疹的嚴重度也和疥蟲數量無關！ 紅疹處，並不是疥蟲所在處。 所以，有時患者就診詢問是不是疥瘡，會發現皮膚科醫師並沒有專注在這些紅疹，反而是在找其他部位的線索，就是這個原因，因為這不能當作診斷的依據。

B. 極度搔癢（夜間加劇） 大多數患者感染疥瘡，都會非常癢，不停搔抓，疥瘡可以說是皮膚疾病中，屬於非常癢的一個，這也是因為身體免疫反應造成，但是，對於一些免疫低下...