棘阿米巴性角膜炎 | 疾病管制署傳染病

棘阿米巴角膜炎(AcanthamoebaKeratitis，AK)是由棘阿米巴原蟲引起的一種新的感染性角膜病，首先發現於1973年，近年來病例有逐年增多的趨勢。由於該病臨床 ...

棘阿米巴角膜炎[1](Acanthamoeba Keratitis，AK)是由棘阿米巴原蟲[2]引起的一種新的感染性[3]角膜病[4]，首先發現於1973年，近年來病例有逐年增多的趨勢。由於該病臨床表現[5]複雜，診斷與治療比較困難，臨床上常被誤診為單純皰疹病毒性角膜炎[6]或真菌性角膜炎[7]，因此，很有必要加強對本病的認識和研究。

(一)發病原因

致病性[8]自生生活阿米巴[9]為單細胞結構的原蟲[10]，廣泛存在於自然環境中，如淡水、鹹水[11]、泥土、空氣中的灰塵、污物、腐敗植物及人畜糞便中。在浴盆、空氣過濾器、水冷卻塔、角膜接觸鏡[12]、鏡盒護理液中也曾分離出阿米巴。致病性自生生活阿米巴不僅可以在自然界自生生活，而且可在溫血[13]宿主[14]體內發育增殖[15]，故又稱為兩棲型生物[16]，屬兼性寄生蟲[17]。

1.棘阿米巴屬 多見於受糞便污染的土壤或水源中，有滋養體[18]期和包囊期。滋養體是棘阿米巴的活動與感染[19]形式，為長橢圓形，直徑為15～45µm(圖3，4)。在適宜環境下表面伸出許多棘狀突起，稱為棘狀偽足[20]。棘阿米巴通常依靠細菌[21]等微生物[22]為食物，以二分裂[23]方式進行繁殖，繁殖周期平均約為10h(6～24h)。當環境條件不適宜時，滋養體變小，分泌生成厚的雙層囊壁，形成包囊。

棘阿米巴原蟲以往被認為非致病性的原蟲，直至1958年人們發現棘阿米巴可以導致動物的致命性感染，現已證實棘阿米巴可以引起人類少見的肉芽腫[24]性腦膜腦炎[25]和角膜炎[26]。

目前已經發現的棘阿米巴有25個種，其中至少有8個種(A.castellanii，A.culbertsoni，A.hatchetti，A.lugdunensis，A.polyphaga，A.quina，A.rhysodes，A.griffini)可導致人類的角膜炎。

2.耐格里屬 福氏耐格里原蟲多滋生於淡水中，也可引起人類角膜[27]感染。活動的滋養體為長阿米巴形，7µm×20µm大小，一端有較大的偽足。在不適宜的環境中滋養體可變為有兩根、甚至兩...