棘狀阿米巴 | 疾病管制署傳染病

棘阿米巴角膜炎個案通常為免疫功能正常者，最常發生於配戴隱形眼鏡者（美國估計約有85％棘阿米巴角膜炎為此類個案，隱形眼鏡使用者發生率每百萬人約有33​人） ...

一、病原簡介 棘阿米巴原蟲為環境中自由營生的阿米巴原蟲，超過24種，廣泛分布於自然環境，如：活水（湖泊、河川、溫泉）、泥土、沼澤濕地、海水中，另外，於游泳池、大眾浴池、供水系統（如水管、下水道）及空調系統等也都能發現其蹤跡。棘阿米巴對於滲透壓變化耐受性高，於蒸餾水、組織培養基及哺乳動物體液及海水中均可存活，平時以活動體(trophozoite)存在，若環境惡劣時，則轉為囊體(cyst)以利生存。

二、臨床表現與高危險族群 棘阿米巴原蟲感染為罕見且嚴重之疾病，感染眼睛將造成角膜炎(Acanthamoeba Kerratitis)、感染腦部及脊椎造成肉牙腫性阿米巴腦炎(Acanthamoeba Granulomatous Amebic Encephalitis, AGAE)，另外也可能經由皮膚上的傷口或鼻孔進入人體，經由血流造成肺部等其他部位的感染(Disseminated infection)。 AGAE高危險群為免疫不全或有慢性病，如器官或組織移植、類固醇或大量使用抗生素者、糖尿病、癌症、血球功能異常、肝硬化或狼瘡個案，AGAE之症狀包含頭痛、頸部僵硬、噁心、嘔吐、意識混亂、喪失平衡感、幻覺、抽搐等，死亡率極高。 棘阿米巴角膜炎個案通常為免疫功能正常者，最常發生於配戴隱形眼鏡者（美國估計約有85％棘阿米巴角膜炎為此類個案，隱形眼鏡使用者發生率每百萬人約有33人），使用隱形眼鏡衛生習慣不良、配戴隱形眼鏡游泳/淋浴/泡澡、角膜損傷病史及接觸受污染的水為感染高危險群；目前尚無人傳人的病例報告。棘阿米巴角膜炎之症狀包含眼睛疼痛、紅、視力模糊、畏光、眼睛異物感及淚流不止等，治療藥物包括聚六亞甲基雙胍(polyhexamethylene biquanide；PHMB)、葡萄糖酸氯己定(chlorhexidine digluconate)、羥乙磺酸丙氧苯脒(propamidine isethionate)、多粘菌素B(polymyxin B)、硫酸新黴素(neomycin)、克黴唑(clotrimazole)等。

三、棘阿米巴角膜炎重大群聚事件 2005年美國眼力健公司生產的「全能水潤配方多功能保養液」(Complete MoisturePlus Multipurpose So...