C型肝炎 | 疾病管制署傳染病
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全口服抗C肝病毒藥物
2014年以來,有五種不需要加干擾素的全口服藥物問市,包括:H a r v o n i(夏奉寧,G i l e a d藥廠) 、S o v a l d i ( 索華迪, G i l e a d 藥廠) 、Viekirax+Exviera(維建樂+易奇瑞,AbbVie藥廠)、Daklinza+Sunvepra(坦克干+速威干,BMS藥廠)、Zepatier(賀肝樂,MSD藥廠)。
●治癒率
長效型干擾素加Ribavirin組合療法的治癒率雖然可達7成至8成5,但需打針,療程長達半年至一年,且副作用相當嚴重。全口服新藥最大好處是治癒率大幅提升,大
多在9成以上,甚至可超過9成5,且副作用甚小,大多在服藥初期有一點頭痛、倦怠感等,療程更可縮短至12~24週。
全口服新藥的選擇,必須考慮C型肝炎病毒的基因型。在台灣,C肝病人體內的病毒絕大多數是基因型第一型1b(約50%)或第二型(約40%),大概有5%是基因型第一型1a,其他基因型則較罕見。台灣地區南部及北部的基因型分布會有些差異。
在台灣已上市的全口服新藥中,基因型第一型有幾種藥物可以選擇,包括Harvoni、Viekirax+Exviera、Daklinza+Sunvepra、Zepatier,一般而言,治癒率大多可達9成5以上;但「有肝硬化,曾接受過長效型干擾素加Ribavirin治療失敗者」,使用Daklinza+Sunvepra 24週的治癒率則稍降至92%。
至於基因型第二型,主要以Sovaldi+Ribavirin治療,「無肝硬化者」及「有肝硬化,未曾接受過長效型干擾素加Ribavirin治療者」的治癒率可達9成;「有肝硬化,曾接受過長效型干擾素加Ribavirin治療失敗者」,12週療程之治癒率僅約7成,延長療程至16週,治癒率可提升至7成8左右。
基因型第二型目前多一個治療選項,如果擔心Ribavirin所造成的貧血等副作用,可以考慮服用Sovaldi+Daklinza,...
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