[臨床藥學] 肺囊蟲肺炎類固醇治療的劑量轉換 | 疾病管制署傳染病

2014年4月1日—今天豪哥帶實習生MICU討論時，說到HIV的伺機性感染，卡式肺囊蟲肺炎(​pneumocystisjeroveciipneumonia,PJP;pneumocystiscarinii ...

今天豪哥帶實習生 MICU討論時，說到 HIV的伺機性感染，卡式肺囊蟲肺炎(pneumocystis jerovecii pneumonia, PJP; pneumocystis carinii pneumonia, PCP)的治療，除了給予抗生素 TMP-SMX(trimethoprim-sulfamethoxazole)外，依據美國疾病管制局(CDC)2013年發布的治療指引，為了避免病原體死亡造成的強烈免疫反應，建議在 PCP治療的72小時內給予類固醇，降低缺氧、呼吸衰竭的風險和死亡率。

在1-5天時，指引建議給予 prednisone 40 mg BID，問題來了，如果院內沒有 prednisone，必須用其他類固醇如 hydrocortisone或 methylprednisolone，劑量要怎麼給呢？能第一時間回答出來嗎？ 沒關係，趕緊一起來複習一下吧。

如表，要達到相同效價，hydrocortisone的劑量正好是 prednisolone(or prednisone)的4倍，而 methylprednisolone為 0.8倍，其他以此類推，如果真的超級懶得計算，上網搜尋也有一些網站可以幫忙免費轉換喔。

http://www.medcalc.com/steroid.html[2]

如果要像精算師一樣再精確一點，可以把口服的身體可用率也一起算進去，prednisone, bioavailability, oral: 92%。

因此如果要給予 hydrocortisone IV form約 150 mg BID，methylprednisolone IV form約 30 mg BID。

CDC guideline 2013:http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/adult_oi.pdf[3]