小兒急性腸胃炎作者：臺大醫院急診醫學部吳仲琳主治醫師兒童 ... | 疾病管制署傳染病

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「腸胃炎」顧名思義代表著胃、小腸或是大腸的發炎導致之病症。其症狀可能有嘔吐或是腹瀉，可以伴隨著間歇性腹痛/腹脹，也可以有發燒現象。

如何判斷腹瀉，在醫學上有很嚴謹的操作型定義，也就是大便量大於每公斤每天20公克以上，但在實際操作上相當困難，甚至住院病人要執行也有一定困難度。所以根據ESPGHAN/ESPID（歐洲兒科肝病、胃腸病和營養學學會與歐洲兒科傳染病學會）針對在急性胃腸炎的定義為「明顯大便質地的改變，變得較稀水」，或者是「大便頻率明顯增加」，在一個月大，甚至更小年紀的寶寶，大便質地的改變比頻率更具指標性。臨床上，急性腹瀉的定義為症狀在1週內，超過2週的腹瀉就屬於慢性腹瀉範疇。

腹瀉部分，通常會詢問爸爸媽媽或是主要照顧者，有關病童相關的生活狀況以及症狀表現，比如小新生兒或是剛開始接觸副食品的小寶寶，是否有換奶或是添加新食物？以及大便的顏色為何？性狀如何？是水狀還是黏糊狀？是否伴隨黏液或是血絲？除了腹瀉之外，是否有其他症狀？比如說發燒、嘔吐、腹痛等。以及在體溫正常之下的活動力為何，是否還合併有脫水的症狀，這些都是病史詢問的重點。

急性腸胃炎的常見病原簡單區分為「病毒」、「細菌」、「寄生蟲」三部分，這裡主要著墨常見的病毒及細菌性腸胃炎。

就病毒性腸胃炎來說，輪狀病毒最重要也是最為大家所熟悉。不管在已開發還是開發中國家，都是小兒病毒性腸胃炎的第一名。主要的流行期在每年的11月至隔年的3月之間，靠著與病人的密切接觸而傳染。好發於5歲以下幼兒，成人偶爾感染，不過症狀大多輕微。潛伏期約1-3天，整體病程約7-10天左右。常見症狀為嘔吐及明顯水瀉，可能合併出現發燒、頭痛、肌肉痠痛等症狀。目前在嬰幼兒時期，有輪狀病毒疫苗可以服用（rotarix以及rotateq）。再者，第二常見為諾羅病毒，諾羅病毒腸胃炎可以發生在任何年齡層並造成明顯腸胃症狀，常見於機構、學校、醫院等人口密集處的群聚感染，目前沒有疫苗可以使用。病毒性腸胃炎的治療部分，以支持性治療為主，並無特效藥可以...