傷口照護四要點，請務必要學起來 | 疾病管制署傳染病

2017年10月17日—大部分的外傷上藥，請用乾淨的乾棉棒沾藥膏，在傷口上薄擦一層藥膏即可，不需要厚敷；但在少數情況，醫師會囑咐藥膏須厚敷，填滿傷口；甚至 ...

作者：皮膚專科 游懿聖 醫師 每天門診，總是會有好幾位外傷的患者來求診，他們有個共同的特色：皮肉的小外傷已經好幾天，自己擦藥換藥，傷口卻不見好轉，有的還越來越腫痛。 在這裡，把照顧皮肉小傷的重要原則整理一下，分享給大家。 傷口照護四重點：清創、上藥、包紮、更換，請務必要學起來！ 傷口照護第一步：清創 清創，光用想的就覺得很痛，事實上，也真的很痛。 然而在我的門診中，傷口照顧不好，最常見的原因，就是清潔不當。 可能因為很痛，所以來門診的患者，通常上藥時都小心翼翼的，不敢直接清潔傷口，一天又一天下來，傷口上面累積了上次擦的藥膏、硬掉的血塊、乾掉的組織液，層層堆疊在傷口上，這些廢棄物，其實會阻礙皮膚新生，延緩傷口收口的時間。 我們可以把破損的皮膚，想成是柏油路上的一個坑洞，今天要把坑洞補滿，第一步驟，就是先把坑洞內的雜物移除。假如今天坑洞內，堆滿了廢棄輪胎、施工號誌、玻璃碎片，堆得都滿出坑洞了，這個坑，是無法直接鋪柏油的；所以要填坑之前，需要先把廢棄物移除，然後再補土、填沙，最後再鋪上柏油。皮膚破損也是類似的道理，假如今天傷口上面滿布著廢棄物，皮膚細胞也無法直接翻山越嶺的生長過去，所以傷口照護的第一步，就是妥善的清創。 清創請用無菌棉棒，以無菌生理食鹽水沾濕，由內往外，把舊的藥膏、黑黑的血塊、連同黃色的組織液都清除。記住，用沾濕的棉棒慢慢清洗傷口。 有時候傷口太乾，並不是因為皮膚已經長好了，而是因為傷口上面覆蓋了乾掉的組織液，這時候，可以先用浸濕的紗布覆蓋傷口，也就是利用紗布濕敷傷口，大約十分鐘之後，等到乾涸的傷口表面都軟化了，再開始用棉棒清創。

大部分患者，對傷口要清潔到甚麼階段，往往感到很困惑，這時候，我會示範給他看，傷口清潔到甚麼階段，才叫乾淨的傷口，其中的大原則是：清潔傷口到沒有看到白色的藥膏、黑色的血塊，傷口床呈現粉紅色的時候，就可以說是一個乾淨的傷口。 由於傷口深淺不一，有的還會合併感染，所以建議外傷的第一時間，可以先找住家附近的醫療院所幫忙評估傷口，以及教導傷口護理的方法。 下方是跌倒後清創前後的照片。

有的傷口，會合併一些纖維組織附著，一時之間無法全部移除，這就需要居家換藥時，自己也做好一定程度的清創，每天一、兩次，清潔傷口，才能讓傷口快點癒合。