寶寶打完卡介苗兩樣情！打完「沒反應」或出現「膿瘍」該怎麼 ... | 疾病管制署傳染病

2021年5月8日—打完卡介苗，寶寶手臂完全「沒反應」怎麼辦？...寶寶接種卡介苗後父母須留心醫：3個月傷口還化膿須就醫！...傳統的生活方式，喝茶、耕種、一起煮飯、打麻將、感受節氣變化「退休不是等死，而是開啟另一個人生階段」。

孩子出生後有不少疫苗要打，其中讓多數媽媽較擔心的就是傳說中魔王針「卡介苗[1]」，不少寶寶打完後都出現嚴重化膿、甚至也有少數會嚴重到出現骨髓炎， 但也有些寶寶打完卡介苗後完全沒有反應。

新生爸媽若遇到寶寶接種完疫苗，出現上述兩種反應該怎麼辦？情形要觀察到什麼時候？台北榮民總醫院小兒科主任顏俊宇對於父母最常詢問的問題做解答。

一般來說，打完卡介苗的正常流程反應為：

顏俊宇說：「其實9成以上的寶寶3個月內手臂會有紅腫反應，因此假如超過3個月後還沒有反應，也無疤痕的話，需做結核菌素測驗確認 (TST) 。」

但無疤痕不是代表說沒有產生「免疫反應」，研究指出8成以上無疤痕的寶寶做結核菌素測驗後，發現是有產生免疫反應的，但還是要去衛生局或醫療院所做確認。

如果 結核菌素測驗結果是 <10mm，代表是陰性反應，醫師會評估建議是否需重接種第二次。研究指出90%的寶寶注射第二劑後就會有效。

因為寶寶體質及免疫反應不同，以及皮內注射技術、疫苗保存品質、注射劑量、不同菌株等等都是影響因素，且發生率約10% ，每個國家報告不同大約在1-20%。

顏俊宇說：「通常4-6個月會自行改善，因此觀察4-6個月後，膿瘍及紅腫未消退或持續變大，可考慮細針抽吸，會縮短恢復時間。」但不建議手術切除，會延後傷口恢復。

若傷口持續滲液，請至醫院找兒童感染科醫師，考慮口服或局部注射Isoniazid，不可使用類固醇藥膏，可能會造成惡化。

可能成因跟寶寶體質有關、本身細胞免疫功能不全、或是寶寶亂動造成打得較深，發生率：0.035-2.5% 每個國家不同。

顏俊宇提到：「國家政策為減少卡介苗產生不良反應如骨髓炎，接種年齡設定為5-8個月 (105年以前是出生24小時後)。」

但或許因為寶寶年紀變大，力氣增加容易亂動，所以皮內注射可能會變困難，或許也是造成膿瘍比例上升的原因。

在臺灣結核病是重要的法定傳染病，每年約8,000多人確診，所以還是要小心防範。顏俊宇提到：「施打卡介苗疫苗可以...