卡氏肺囊蟲肺炎 | 疾病管制署傳染病

卡氏肺囊蟲肺炎（pneumocystiscariniipneumoniaPCP），是由卡氏肺囊蟲引起的肺炎，現在已經歸屬為真菌，所以亦可稱為肺孢子菌肺炎，又稱間質性漿細胞 ...

卡氏肺囊蟲肺炎（pneumocystis carinii pneumonia PCP），是由卡氏肺囊蟲引起的肺炎，現在已經歸屬為真菌，所以亦可稱為肺孢子菌肺炎，又稱間質性漿細胞肺炎（interstitial plasma cell pneumonia），是一種少見的肺炎[1]，主要發生於免疫[2]低下的兒童。

病原是卡氏肺囊蟲[3]，發滋養體[4]與包囊[5]，主要存於肺內。過去認為屬於原蟲，最近有學者根據其超微

結構和對肺囊蟲核糖體[6]RNA種系[7]發育分析認為：肺囊蟲屬真菌[8]類。1951年Vanek首次報告，在早產[9]嬰間質性漿細胞肺炎病例中查見此種卡氏肺囊蟲。由於最近數十年來廣泛應用免疫抑制劑以及對惡性腫瘤[10]病人進行化療[11]，本病較過去為多見。尤以近10年獲得性免疫[12]缺陷病（愛滋病[13]AIDS）出現後，PCP更受到廣泛關注。根據美國CDC資料1981～1990年共報告AIDS患兒1200例，其最常見和最嚴重的機會性感染是PCP，發病率[14]為39%，而在成人AIDS病人可高達80%。卡氏肺囊蟲病主要見於五種病人：①早產嬰兒[15]和新生兒[16]；②先天免疫[17]缺損或繼發性[18]免疫低下的患兒；③惡性腫瘤如白血病[19]、淋巴瘤[20]病人；④器官移植[21]接受免疫抑制劑[22]治療的患兒；⑤AIDS患兒早在五十年代，在北京曾發現少數PCP病例。八十年代中北京兒童醫院曾報告16例PCP發生於白血病患兒緩解期。根據動物模型及病人觀察證明PCP發生與T-淋巴細胞[23]免疫功能低下關係至為密切，目前國外認為凡CD4（輔助性T細胞）計數≤200/mm3時發生PCP危險甚大，但此標準對小兒尤1歲內者不適用。　　

肉眼可見肺廣泛受侵較重，質地及顏色如肝臟[24]。肺泡內及細支氣管[25]內充滿泡沫樣物質是壞死[26]蟲體和免疫球蛋白[27]的混合物。肺泡間隔有漿細胞及淋巴細胞浸潤[28]，以致肺泡間隔增厚，達正常的5～20倍，佔據整個肺容積的3/4。包囊開始位於肺泡間隔的巨噬細胞[29]漿內，其後含有包囊的肺泡細胞脫落，進入肺...