別小看恙蟲病嚴重可能致死| 百病漫談 | 疾病管制署傳染病

【聯合報╱王雅秀／台東馬偕醫院內科護理師】

恙蟲病由恙蟲立克次體（Rickettsia tsuttsugamushi）叮咬而感染人體，人體為其偶然宿主，一般而言，老鼠是恙蟲最常見的宿主。

其典型症狀包括：突然高燒、嚴重頭痛、寒顫、肌肉疼痛，通常患者被恙蟲叮咬後，產生血管炎而造成表皮及真皮壞死，所形成焦痂，約有三分之二的病人，可發現焦痂，焦痂常出現在皮膚柔軟、皺摺處，如腋窩、手肘、膝窩、腹股溝、陰囊或腹部腰帶處，不過，因為焦痂會脫落，若較晚才接受檢查，很可能找不到焦痂。

恙蟲病潛伏期為1至2周，約在潛伏期第10天左右，會突發性高燒、發抖，重度頭痛，肌肉痛，其它伴隨症狀包括局部到全身淋巴腺腫，約三分之一病人在發燒後第五天會出現斑疹或丘疹，由軀幹擴散到四肢，也可能出現咳嗽、眼球痛、結膜炎，因此被誤為感冒或傳染性單核球增多症。發燒可高達攝氏40度，若未適當治療，可持續2至3周。恙蟲病與其它病毒疹不一樣的是，皮膚出疹後，高燒依舊持續且可能有劇烈頭痛。

這些全身症狀，主要是血管內皮受感染引發全身性血管炎的表現，高燒時，相對心跳不會太快，血中白血球正常，但肝功能指數異常並上升，若未適當治療或被很多恙蟲多重叮咬者，少數可能轉為嚴重之恙蟲病，出現腦炎、肺炎、急性肝炎、瀰漫性血管內凝集、急性腎衰竭、消化性潰瘍、心肌炎、腹膜炎，造成呼吸衰竭，休克，甚至死亡，若未治療，這些症狀常在兩周後發生。

恙蟲病嚴重者，還可能影響中樞神經，導致如輕癱、重聽及神經病變等後遺症，這可能是由立克次體引起的血管炎所造成神經梗塞所致。死亡率由0至30%，若給予正確治療，發燒可於1至2天內消退。

恙蟲喜歡高溫潮濕的環境，活動範圍通常在小溪兩岸、田埂邊、雜草叢生處或灌木叢及森林中。

為避免恙蟲病，預防措施如下：

1.避免被恙附著叮咬：如進入感染危險地區旅遊或工作時，不將皮膚暴露，若在高危險地區則最好穿著浸潤有殺恙蟎藥的衣服及毛毯、施用防恙蟎劑（diethyltoluamide，DEET）於皮膚表面，每日沐浴換洗全部衣物；如發現手、足等部位有被咬的傷口，可塗抹含有抗生素物質軟膏，減低發病。

2.消滅恙：在特殊地區，如營地周圍的地面、植物、礦坑建築物...