服抗生素擅停藥恐致敗血症風險 | 疾病管制署傳染病

2020年1月7日—32歲陳先生因為牙齦發炎，導致左臉頰蜂窩性組織炎，就診時呈現左側臉頰紅腫熱痛，當下便告知一定要服用抗生素治療，而且要吃完療程。

▲ 患者臉頰紅腫罹患蜂窩性組織炎需服用抗生素，且療程須完整，否則會有敗血症惡化風險。（照片提供／王舒民）

文／王舒民

32歲陳先生因為牙齦發炎，導致左臉頰蜂窩性組織炎，就診時呈現左側臉頰紅腫熱痛，當下便告知一定要服用抗生素治療，而且要吃完療程。

結果一週後回診，居然還沒好，一問之下才知道他吃了兩天的抗生素後就好多了，朋友說抗生素不要吃太多，會傷腎臟，於是他就自己停藥。想不到停了5天後又腫起來，這次他乖乖地將抗生素療程服用完畢，感染情況也才得以控制。

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電視廣告常說：「不含類固醇，不含抗生素！」好像藥物含了抗生素就是毒藥似的，常有患者明明醫師處方是開一週的抗生素，但是卻只服用2-3天，幸運的話也許依靠後續自身的抵抗力可以將感染壓制下來，但也可能導致感染惡化，有時需要住院接受針劑的抗生素治療，甚至會有敗血症的風險。

抗生素是「殺菌」的藥物，醫師平時不會特別開立，但若已確定為細菌感染，就必須選擇適當的抗生素，依嚴重程度不同而決定療程時間。如果服用期間有任何不舒服，一定要與原來的醫師討論後再考慮換藥，切忌自行停藥，以免細菌感染的情況加劇。

很多老年人都統稱這些藥為消炎藥，所以口頭說的消炎藥有可能是消炎止痛或是抗生素；如果不痛了，止痛藥就真的不用吃，長期服用消炎止痛藥會有腎功能變差的可能性；但相對地，抗生素如果療程不完整，細菌殺不死便可能產生抗藥性的細菌，到時就必須升級到後線的抗生素，對身體反而不是好事。

不同部位的感染，選擇的抗生素也會不一樣；程度不同的感染，選擇的強度也會不一樣。每一種抗生素服用的方法各有差異，從一天1次到一天4次都有，有些不能和胃藥同時吃，有些則可能會有腹瀉或噁心的副作用，所以服用前必須聽從醫師指示。

這次的感染好了，不代表下次感染也自行服用剩藥，因為每一次致病的細菌可能是不一樣的，同時也不能將自己的藥分享給親友亂吃，因為不同年紀或腎功能的差異也會決定劑量的高低。

（作者為台中舒民診所院長）

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