疾病介紹 | 疾病管制署傳染病

2018年12月12日—感染肺炎鏈球菌可能會有發高燒及依據感染部位不同而出現不同症狀，常見為咳嗽、氣喘、胸痛或是頭痛、頸部僵硬、嘔吐、意識不清等症狀。侵襲 ...

致病原

肺炎鏈球菌是一種柳葉刀狀（lancet-shaped）革蘭氏陽性雙球菌，兼性厭氧。有些肺炎鏈球菌具有莢膜，此為具有致病性的菌種，毒性來自於莢膜上的多醣體，目前以莢膜多醣類抗體之莢膜腫脹試驗（Quellung reaction），可將其區分為92種以上血清型。有些血清型的菌株毒性較強，大約只有30種血清型會造成人類的感染，而臨床上常見的侵襲性感染，大多集中於其中的10多種血清型。

流行病學

肺炎鏈球菌是一種柳葉刀狀（lancet-shaped）革蘭氏陽性雙球菌，兼性厭氧。有些肺炎鏈球菌具有莢膜，此為具有致病性的菌種，毒性來自於莢膜上的多醣體，目前以莢膜多醣類抗體之莢膜腫脹試驗（Quellung reaction），可將其區分為92種以上血清型。有些血清型的菌株毒性較強，大約只有30種血清型會造成人類的感染，而臨床上常見的侵襲性感染，大多集中於其中的10多種血清型。

（一）發生情形

肺炎鏈球菌引起之疾病每月均有病例發生，以冬季至春季為疾病發生之高峰期。社區爆發肺炎鏈球菌肺炎聚集事件是很少見的，通常會發生聚集事件都是因為病例處於人口密集機構如護理之家、托兒所等擁擠環境。WHO 2008年估計全球每年未滿5歲的嬰幼兒中，有33-53萬人因肺炎鏈球菌感染而死亡；另外，開發中國家嬰幼兒的致死率中，罹患敗血病者致死率為20％，若是罹患腦膜炎者，致死率高達50％。美國年發生率為每10萬人中有10.6人；歐洲各國發生率為每10萬人中有0.2-15.2人不等，平均為5.2人；澳洲年發生率為每10萬人中有6.6人。我國自2007年10月15日起將IPD納入第四類法定傳染病，2008年至2015年間確定個案數介於500至800例，2015年全年齡發生率為每10萬人口2.23人，主要集中在未滿5歲的嬰幼兒及65歲以上的老年人，累積發生率以75歲以上老人最高（每10萬人口9.81人），其次為2~4歲幼兒（每10萬人口8.8人）。全年皆有病例，但發病高峰為冬季與春季。

（二）常見的致病血清型別

美國在肺炎鏈球菌疫苗尚未納入常規接種前，估計每年約有1萬7千例的5歲以下幼童，因肺炎鏈球菌而引起侵襲性疾病，其中以血清型4、6B、9V、14、18G、19F和23...