結核病藥物治療 | 疾病管制署傳染病

結核病一直是困擾全球的傳染病，台灣的結核病防治已超過50年。雖然經過長久的努力，近十年來發生率與死亡率皆有下降的趨勢，但在台灣法定傳染病中，結核病仍是每年確定個案數與死亡數最多的一種傳染病；且隨著愛滋病與多重性抗藥問題逐年增加，對結核病的防治工作也是一大挑戰，因此防治工作更是刻不容緩，需要全民一起努力。

結核病主要由結核菌（Mycobacterium tuberculosis）引起，對外界抵抗力甚強，可在陰暗處生存2~3個月，其傳染途徑主要經由飛沫傳染。當開放性肺結核病人講話、咳嗽或吐痰時所產生的飛沫乾燥後漂浮於空氣中，他人即可能經由呼吸吸入而造成感染，因此與病人親近或一同居住者較容易被傳染。不過遭結核菌感染並不一定會發病，發病率約10~20 %。較易發病的高危險性病人包括：幼兒、糖尿病人、洗腎病人、器官移植等免疫功能較弱的病人、大量吸菸、精神壓力大的工作者等等。

結核病藥物治療 結核病藥物治療通常需要多種藥物合併使用以減少抗藥性的產生，且需長期規律地服用藥物，一般療程約六個月到兩年不等，須遵照醫師指示服用。用藥頻率通常為一天服用一次，視自己的生活作息方便性在每日固定時間服用，也可請家人幫忙提醒每天是否有服藥。須注意的是，絕不可因為自己的症狀好轉而擅自停藥！應定期回診檢查追蹤，由醫師判斷治療完全後才可停藥。

目前結核病第一線治療常用的藥品有isoniazid、rifampin、ethambutol、pyrazinamide。為增進服藥方便性，目前也有複方品項可選擇，例如Rifinah® （isoniazid + rifampin）、Rifater®（isoniazid + rifampin + pyrazinamide）。但若對第一線藥物有抗藥性、出現副作用或治療無效時，醫師就會考慮使用到第二線的抗結核藥物。第二線藥物通常毒性較大、用法較不方便，價格也比第一線藥物高。可能用的藥品如：levofloxacin / moxifloxacin、rifabutin、amikacin / ka...