侵襲性肺炎鏈球菌感染症 | 疾病管制署傳染病

本疾病好發於5歲以下嬰幼兒及65歲以上老年人，此外，無脾症、HIV感染、糖尿病、肝硬化、慢性腎衰竭或慢性腎病、何杰金氏病（Hodgkin'sdisease）等癌症患者 ...

中華民國96年7月18日總統華總一義字第09600091011號令暨行政院衛生署中華民國96年10月9日署授疾字第0960000892號公告「傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」，自96年10月15日生效。茲將「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」列為第四類法定傳染病。 一、疾病概述（Disease description） 肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae, pneumococcus）能引起多種侵襲性疾病，主要包括敗血症、肺炎、腦膜炎、關節炎、骨髓炎、心包膜炎、溶血性尿毒症、腹膜炎等，其症狀之表現因感染部位之不同而異。中耳炎、鼻竇炎和支氣管炎非屬侵襲性肺炎鏈球菌感染疾病，其臨床上則十分常見，症狀表現較為緩和。 本疾病好發於5歲以下嬰幼兒及65歲以上老年人，此外，無脾症、HIV感染、糖尿病、肝硬化、慢性腎衰竭或慢性腎病、何杰金氏病（Hodgkin’s disease）等癌症患者、近期進行器官移植手術、植入人工電子耳（cochlear implant）、免疫功能缺失及使用類固醇或免疫抑制劑者，均為IPD的高危險族群。 青黴素（penicillin）尚未發明之前，此菌引起肺炎之死亡率高達30～35%。1944年開始使用青黴素進行治療後，死亡率降至5～8%。從1976至1979年發現肺炎鏈球菌抗藥性菌株後，全世界許多國家也陸續發現這個問題。近年來，抗藥性菌株呈現逐漸增加的趨勢，在臨床治療上也增加許多困難。 二、致病原（Infectious agent） 肺炎鏈球菌是一種柳葉刀狀（lancet-shaped）革蘭氏陽性雙球菌，兼性厭氧。有些肺炎鏈球菌具有莢膜，此為具有致病性的菌種，毒性來自於莢膜上的多醣體，目前以莢膜多醣類抗體之莢膜腫脹試驗（Quellung reaction），可將其區分為92種以上血清型。有些血清型的菌株毒性較強，大約只有30種血清型會造成人類的感染，而臨床上常見的侵襲性感染，大多集中於其中的10多種血清型。