衛生局-金門縣恙蟲病防治經驗分享 | 疾病管制署傳染病

一、臨床診斷：（一）病史詢問：去過流行地區、草叢。（二）理學檢查：焦痂（​一定要全身都檢查）、紅疹。（三）實驗室檢查：肝功能、乳酸 ...

                         疾病管制課  李錫進

恙蟲病法定傳染病規範：

一、疾病分類：屬第四類法定傳染病。

二、通報期限：於1週內進行通報。

三、通報定義：符合可能病例定義或確診病例定義必須通報。

四、臨床病例定義：猝發性，持續性高燒、頭痛、背痛、惡寒、盜汗、淋巴結腫大、1週後皮膚出現紅色斑狀丘疹、有時會併發肺炎。恙蟎叮咬處出現無痛性的焦痂。

恙蟲立克次體：

一、革蘭氏陰性細菌。

二、必須在活的宿主細胞內寄生繁殖。

三、節肢動物為傳染媒介。

四、脊椎動物（哺乳類）為中間宿主。

五、造成身體發燒與皮膚上出現紅疹。

傳染途徑：

一、傳染媒介及動物宿主：（一）在高溫潮濕且雜草叢生處(如荒野、草地、山谷、田園等)，野生小哺乳動物和恙蟎會共同形成流行島，人若至該處活動則易受恙蟎侵襲而致病。（二）感染立克次體的恙蟎，會經由垂直傳染而代傳立克次體，並於其每個發育期中，如卵、幼蟲、若蟲、成蟲各階段均保有立克次體，成為永久性感染。（三）動物宿主為囓齒類、哺乳類（羊、豬、狗、貓）、鳥類（鳥、雞）等，其中又以囓齒類為主。

二、恙蟎之生活史：雌性成蟲於羽化後2週內開始產卵，每天產1~7粒，產於土中，經7~10天卵殼破裂，出現包圍在薄膜內之幼蟲稱為次卵，再經5~7天，破膜而出現活躍的(六足幼蟲)，幼蟲爬行於土面或爬至地面附近之植物上等待適當的宿主，在寄主體上吸食一兩天後掉落地面而進入靜止狀態，經一週成為前稚期，再經過一週蛻化成八足的次稚蟲，其外觀與成蟲無異，只是個體較小以及無性徵，以土中之小形節肢動物之幼蟲及卵為食，經20~26天進入另一個靜止狀態，再過2~3天發育為三稚蟲，約10~12天後蛻變為成蟲（8隻腳）。

三、感染過程：（一）傳染方式：被具傳染性的恙蟎幼蟲叮咬，經由其唾液使宿主感染立克次體。（二）潛伏期：1-2週，通常為9-12天。（三）可傳染期：不會直接由人傳染給人。（四）感染性及抵抗力：（1）受感染後對同一型別的立克次體有長期的保護力，但對不同型別此保護力僅短暫存在。（2）對於生活在流行地區的人，有可能第二次甚至第三次受感染，不過通常症狀較輕微...