彰化基督教醫院感染控制室 | 疾病管制署傳染病

病原菌為隱球菌（Cryptococcusneoformans），這是隱球菌屬中唯一病原菌。...六、治療及預後以腦膜炎為例，首選是AmphotericinB，最好加上Flucytosine（ ...

一、病原特性本病屬於亞急性或慢性酵母菌型真菌感染。病原菌為隱球菌（Cryptococcus neoformans），這是隱球菌屬中唯一病原菌。最早在1894 年義大利由桃子汁分離，幾乎同時另二位德國醫生從肉瘤狀病變分離到類似菌株。本菌可在25℃和37℃生長，和另一酵母菌型真菌－念珠菌屬（Candida spp.）一樣皆行出芽生殖，但幾乎不形成假菌絲。具有莢膜，莢膜厚度和菌株毒力、培養條件有關。本菌依照莢膜抗原可區分為A、B、C、D 四個血清型（也有AD血清型）。分別屬於grubii 變異型（血清型A）、neoformans 變異型（血清型D）和gattii 變異型（目前已獨立為C. gatti ，血清型B和C）。有性世代屬於担孢菌門（Basdiomycota），其名稱為Filobasidiella neoformans 。neoformans 和grubii 變異型的担孢子呈圓球狀，gattii 變異型的担孢子則呈橢圓球狀。三種變異型中，惟獨 C. gatti 可利用甘氨酸且不受刀豆氨酸的抑制，因此可在刀豆氨酸－甘氨酸－溴麝香草酚藍培養基（canavanine-glycine bromthymol blue；CGB）上生長，且將培養基轉為藍色。本菌具有尿素酶（urease），也具有酚氧化酶（phenoloxidase）。酚氧化酶能分解咖啡酸（caffeic acid ）產生黑色素，因此在咖啡酸、向日葵（Helianthus annuus） 子或黑草子（niger seed；Guizotia abyssinica ）培養基（含有咖啡酸）上呈現黑褐色菌落。除了莢膜以外，磷脂酶（phospholipase）可能是另一毒力因子。

二、流行病學隱球菌為廣泛存在的伺機性感染病原，可引起致命的腦膜腦炎。人的感染以血清型A（grubii 變異型）為主，台灣的隱球菌患者也以感染grubii 變異型為主，在法國血清型D 的感染有增加的趨勢。多種動物尤其是犬、貓也會感染，但沒有自動物傳給人的紀錄，至於人傳人雖罕見，但確有因為移植感染的眼角膜而導致內眼炎的病例，另一例則是由於意外使用污染的針頭所引起。台灣鴿子及其他鳥類糞便中隱球菌的調查發現除了1株為AD血清型以外均屬A 血清型。...