馬偕紀念醫院兒童腸胃科衛教資訊 | 疾病管制署傳染病

病毒性腸炎包括輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒、星狀病毒等致病原，細菌性腸炎則...增加及急性發炎指數上升、嚴重腹漲、大量血便、生命徵候不穩定）、罹患惡性 ...

前言

兒童腹瀉是最為常見的兒科腸胃道疾病之一。每一個人認知的腹瀉定義不同，包含很多主客觀因素，舉例來說，有的小孩一天解便次數可達五至六次，大便稀軟狀但成型，這樣的情形算是腹瀉嗎？有的小孩解便一天一次，大便稀水狀，這樣的情形不是腹瀉嗎？。所以光是以排便的表現定義腹瀉，並不是完全客觀準確。以客觀（教科書）的標準來定義腹瀉是嬰兒每日每公斤體重的糞便量超過十克，兒童或成人每日糞便量大於二百克做為腹瀉診斷之標準。但是實際上我們並沒有取每天的排便量來秤重。所以臨床上我們觀察到兒童解便頻率增加且糞便性狀變稀水，而且同時發現糞便水分及電解質排出增加，就可以說是腹瀉。腹瀉以發生病程時間作為區分，可以分為急性與慢性腹瀉，西元1987年WHO訂出腹瀉時間超過2周以上為慢性腹瀉。

腹瀉的生理病理機轉

造成小兒腹瀉的機轉可分為滲透壓型腹瀉、分泌型腹瀉、毒素型腹瀉、侵犯型腹瀉、發炎型腹瀉及蠕動型腹瀉等不同機轉，但絕大多數的兒童發生腹瀉是由多種機轉一起合併表現。 兒童急性腹瀉最常見的原因為感染性腹瀉，而感染致病原又以病毒或細菌佔多數。病毒性腸炎包括輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒、星狀病毒等致病原，細菌性腸炎則以沙門氏菌、痢疾桿菌、彎曲桿菌等為主。以下舉輪狀病毒及沙門氏菌造成的急性腹瀉作說明。

輪狀病毒

輪狀病毒由於傳染力強，是全球兒童腹瀉最常見的原因，大多侵犯5歲以下的嬰幼兒，5歲以前的兒童至少會得到一次輪狀病毒腸胃炎。輪狀病毒是一種RNA濾過性病毒，最早在1973年由澳洲微生物學者Ruth Bishop鑑定出，他在一個嚴重腹瀉小男孩的十二指腸檢體中發現這種微生物體，它在電子顯微鏡下的影像，看起來像車輪的形狀而命名為輪狀病毒。病毒顆粒直徑約70nm，有7組血清型A-G，造成嬰兒腸胃症狀最多的是A型，為了分辨不同的輪狀病毒，根據病毒表面的G 蛋白與P蛋白加以分類，目前所知的G蛋白共14種，P蛋白則共20種，用數字分別編號。世界各地均會發生輪狀病毒腸胃炎，主要的傳染途徑為糞口傳染，也可以經由接觸到受污染的物體表面傳播，人類吃入病毒後，主要...