肺吸蟲病 | 疾病管制署傳染病

肺吸蟲病·1．臨床表現患者在流行區有生吃石蟹或蜊蛄的病史。·2．實驗室檢查·3．X線檢查肺部可有浸潤、囊腫結節及硬結陰影。·4．活體組織檢查皮下或肌肉結節 ...

肺吸蟲病是由肺吸蟲引起的慢性肺部感染[1]。肺吸蟲又稱並殖吸蟲[2]。人體寄生[3]的肺吸蟲，在國內有衛氏肺吸蟲和斯氏肺吸蟲兩種。衛氏肺吸蟲病分布於浙江、台灣、遼寧、吉林、黑龍江等省。斯氏肺吸蟲病分布於四川、江西、雲南、福建、廣東、貴州、陝西等省。人和動物(犬、貓、豬和野生動物[4])是肺吸蟲的終宿主[5]。排出蟲卵至水中，經第一中間宿主(川卷螺)，在第二中間宿主(石蟹[6]、蜊蛄)體內發育成囊[7]蚴。人生食石蟹、蜊蛄，囊蚴經口感染[8]，在胃和十二指腸[9]內囊[10]蚴破裂，幼蟲脫出並穿過腸壁進入腹腔，穿過橫膈[11]入胸腔和肺，在肺內發育為成蟲。蟲體進入縱隔[12]，可沿頸內動脈[13]人顱內侵犯腦組織。肺內病變呈炎性反應，中性粒細胞[14]和嗜酸性粒細胞[15]浸潤[16]，肺組織被破壞，形成膿腫[17]和囊腫[18]，周圍有纖維[19]包膜[20]，囊內含膽固醇[21]結晶、夏科雷登結晶、蟲卵等。囊內多數隻有1個成蟲，一處形成囊腫，移行至另一處，再構成新的囊腫，舊病灶空洞可閉合，纖維化[22]、鈣化[23]痊癒。

【診 斷】

衛氏肺吸蟲病臨床表現[24]以胸肺型為主，次為皮下肌肉[25]型。斯氏肺吸蟲病以皮下肌肉型為主，呈遊走性皮下結節[26]，常見於胸腹、腰背及大腿[27]部。X線典型的肺部囊腫陰影較少見，僅有肺內小片狀浸潤及滲出[28]性胸膜病變。

1．臨床表現 患者在流行區有生吃石蟹或蜊蛄的病史。肺吸蟲進入胸腔[29]，則引起滲出性胸膜炎[30]和胸痛[31]。侵入肺內，常有陣發性咳嗽[32]、咳痰[33]、咯血[34]。痰呈赭色膠凍狀，合併細菌感染[35]時，痰呈膿性。肺部多無陽性體征[36]，少數患者有局限性濕噦音，以及胸膜炎[37]或胸膜增厚[38]的體征[39]。腹部[40]可有壓痛[41]，有時可觸到皮下結節。腦型肺吸蟲病[42]可有頭痛[43]、嘔吐[44]等腦膜[45]刺激症状[46]，少數患者有癲癇[47]、抽搐[48]、偏癱[49]、運動障礙[50]等表現。

2．實驗室檢查[51]

(1)血象：白細胞[52]總數及嗜酸性粒細胞計數均增高。