【胸腔內科】什麼！我是肺結核的接觸者– 中山醫學大學附設醫院 | 疾病管制署傳染病

2019年7月31日—說什麼我住院時旁邊住了一個肺結核的病人啦！」...潛伏性結核感染有可能會變成結核病患嗎？...可以拒絕和結核病患一起唸書或工作嗎？

文/胸腔內科暨感染科 曹世明主治醫師

陳珮淩個管師

繪圖/李和勳

阿水伯氣沖沖的進入感染科的門診

阿水伯：「醫師啊，我跟你說，我只是上個月人不舒服住院，怎麼昨天接到衛生所通知…說什麼我住院時旁邊住了一個肺結核的病人啦！」

醫師：「阿伯，免生氣、免緊張，我跟您解釋一下」

===結核病接觸者檢查 您問我來答===

被通知是結核病患的接觸者，應該怎麼辦？

結核病是一種透過飛沫及空氣傳播的疾病，但當你接獲通知為結核病患的接觸者，不一定就會被感染，請勿過度著急，此時您會收到衛生單位轉介您去接受檢查的三聯單(TB接觸者就醫轉介單)，請務必配合後續追蹤及檢查。

接觸者檢查有哪些項目？

接觸者的檢查包括：胸部X光檢查與潛伏結核感染檢驗《丙型干擾素釋放試驗(IGRA)、皮膚結核菌素測驗》，胸部X光檢查目的在於確認是否為結核病發病個案；潛伏結核感染檢驗目的在於了解是否感染結核菌。所有接觸者皆需進行胸部X光檢查，部分發病風險較高的接觸者，另外執行潛伏結核感染檢驗。

什麼是潛伏結核感染？

結核菌在肺部會被肉芽組織包覆，身體免疫力夠時，可控制不發病，這種平衡的狀態稱為潛伏結核感染，要診斷是否為潛伏結核感染，目前有2種診斷工具，分別為結核菌素測驗(僅適用於5歲以下)及丙型干擾素釋放試驗。

哪些人需要做潛伏結核感染檢查？

衛生單位會依據指標個案的臨床及檢驗狀況判斷是否為高傳染性，並在「TB接觸者就醫轉介單」勾選潛伏結核感染檢查項目，提供接觸者至指定之醫療院所進行檢查。105年3月1日起全年齡層的接觸者都可接受潛伏結核感染檢查「丙型干擾素釋放試驗」，以抽血的方式進行檢查。

什麼是結核菌素測驗？

結核菌素測驗是以0.1㏄（非常微量）的結核菌素注入皮膚，經過48-72小時內查看有無特異之免疫反應現象，以診斷是否有結核菌感染。

如果結核菌素測驗/丙型干擾素釋放試驗呈陽性反應，代表什麼意義？

結核菌素測驗/丙型干擾素釋放試驗結果為陽性反應者，僅只表示曾被結...