重要指引及教材 | 疾病管制署傳染病

腸道出血性大腸桿菌感染症（EnterohemorrhagicE.coliInfection,EHECInfection.一、疾病概述（Diseasedescription）自西元1982年在美國爆發出血性結腸炎 ...

腸道出血性大腸桿菌感染症（Enterohemorrhagic E. coli Infection, EHEC Infection

一、疾病概述（Disease description）      自西元1982年在美國爆發出血性結腸炎之後，這類型引起腹瀉的大腸桿菌（E. coli）就已被確認，其血清型主要為O157：H7。所導致的腹瀉可能由輕微的未出血到血便現象，而血便中一般無白血球的存在。常在約10歲以下之小孩及老年人引起之血便腹瀉，其中5.0～10.0％之此類病人會引起溶血性尿毒症候群（hemolytic uremic syndrome, HUS）及栓塞性血小板減少性紫斑症（thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP）及其他合併症。這類細菌會產生細胞毒素，稱為類志賀氏毒素（Shiga-like toxins）I和II（此係由於其與S. dysenteriae之毒素類似），又稱verotoxins 1和2，產生毒素的基因係經由噬菌體帶入大腸桿菌中。此菌也具有特異的纖毛（fimbria），可以附著於腸粘膜上。      可由O157型大腸桿菌在MacConkey-sorbitol培養基中無法發酵山梨醇（sorbitol），以及其具有類志賀氏毒素之特性，或藉由血清型別之鑑定，或以DNA探針來證實其具有毒素基因或毒性質體等方法來加以確定。大多數病人沒有發燒症狀之現象，是這種疾病可以與桿菌性痢疾、腸道侵入性大腸桿菌或Campylobacter等菌種所引起的下痢區分之處。

二、致病原（Infectious agent）      大腸桿菌（E. coli）之血清分型主要依據二種抗原：O抗原，又稱表面抗原（Somatic Ag）；H抗原，又稱鞭毛抗原（Flagellar Ag）。目前已知之STEC血清型約100多種，較常發生的致病原因菌主要為大腸桿菌O157：H7或O157：NM，其他血清型的大腸桿菌如O26、O45、O111、O103、O104、O121及O145等亦可能造成相同症狀的疾病。

三、流行病學（Epidemiology）（一）目前感染情形以北美洲、歐洲、南非、日本、南美洲的南部及澳洲都曾有O157型大腸桿菌群聚或病例報告。在美國曾發生因漢堡烹調不當而爆發流行，甚至導致死...