2 | 疾病管制署傳染病

而在免疫不全的病人上較少見侷限性的結節，多以彌漫性病變、肋膜積水、空洞化病灶或肺部實質化為主。由於隱球菌感染與宿主免疫情況高度相關，如肺炎病人有 ...

重點提要

社區型肺炎需要考量到的特殊病原菌的時機，除在細菌性抗生素治療失敗時，還包括當病人為免疫不全宿主，特別是近年來使用腫瘤壞死因子阻斷劑類藥品必須特別考慮肺結核復發，另外吸入型類固醇也有實證會增加肺炎風險。還有在不同流行季節或地域需考慮到新興傳染病及疫情，如季節性和新興流行性感冒、如台灣南部地區雨季或水災後易有類鼻疽肺炎等。近年來流感重症後肺炎有發生侵襲性麴菌肺炎。診斷方法沒有太多更新，主要是在快速診斷和分子診斷方面的發展。

主編：李欣蓉 副編：許超群

社區型肺炎需要考量到特殊病原菌的時機包括當病人為免疫不全宿主，如嗜中性白血球低下 、脾臟切除 、人類免疫缺乏病毒（human immunodeficiency virus, HIV）感染者 、及使用免疫製劑如器官移植患者 、使用腫瘤壞死因子阻斷劑類藥品（tumor necrosis factor-alpha（TNF-α）blockers）或全身性或吸入性類固醇 等（見表 2.2.1[1])。其他特殊病原菌包括病毒性肺炎如流行性感冒病毒、冠狀病毒引起之嚴重急性呼吸道症侯群（severe acute respiratory syndrome, SARS）和中東呼吸症候群（Middle East respiratory syndrome, MERS），黴菌性肺炎如隱球菌及麯菌肺炎，肺囊蟲肺炎，類鼻疽肺炎，肺結核及非結核分枝桿菌肺炎。

下呼吸道病毒感染可引發哮吼、細支氣管炎、氣管支氣管炎、氣喘或慢性阻塞性肺病之急性發作、肺炎等臨床病癥。病毒性肺炎即是指病毒引發肺部實質的發炎，通常會在影像檢查呈現異狀，並伴隨肺泡氣體交換功能異常，隨著病毒特 ...