疾病介紹 | 疾病管制署傳染病

2018年12月12日—有些肺炎鏈球菌具有莢膜，此為具有致病性的菌種，毒性來自於莢膜上的多醣...使得未接受疫苗施打的青少年、青年或老年人的侵襲性疾病發生率下降。...嚴重併發症，亦增加臨床治療上的困難，應如何預防肺炎鏈球菌引起之感染和...侵襲性​感染病患常見的臨床症狀，以肺炎、菌血症、敗血症及腦膜炎最常見。

致病原

肺炎鏈球菌是一種柳葉刀狀（lancet-shaped）革蘭氏陽性雙球菌，兼性厭氧。有些肺炎鏈球菌具有莢膜，此為具有致病性的菌種，毒性來自於莢膜上的多醣體，目前以莢膜多醣類抗體之莢膜腫脹試驗（Quellung reaction），可將其區分為92種以上血清型。有些血清型的菌株毒性較強，大約只有30種血清型會造成人類的感染，而臨床上常見的侵襲性感染，大多集中於其中的10多種血清型。

流行病學

肺炎鏈球菌是一種柳葉刀狀（lancet-shaped）革蘭氏陽性雙球菌，兼性厭氧。有些肺炎鏈球菌具有莢膜，此為具有致病性的菌種，毒性來自於莢膜上的多醣體，目前以莢膜多醣類抗體之莢膜腫脹試驗（Quellung reaction），可將其區分為92種以上血清型。有些血清型的菌株毒性較強，大約只有30種血清型會造成人類的感染，而臨床上常見的侵襲性感染，大多集中於其中的10多種血清型。

（一）發生情形

肺炎鏈球菌引起之疾病每月均有病例發生，以冬季至春季為疾病發生之高峰期。社區爆發肺炎鏈球菌肺炎聚集事件是很少見的，通常會發生聚集事件都是因為病例處於人口密集機構如護理之家、托兒所等擁擠環境。WHO 2008年估計全球每年未滿5歲的嬰幼兒中，有33-53萬人因肺炎鏈球菌感染而死亡；另外，開發中國家嬰幼兒的致死率中，罹患敗血病者致死率為20％，若是罹患腦膜炎者，致死率高達50％。美國年發生率為每10萬人中有10.6人；歐洲各國發生率為每10萬人中有0.2-15.2人不等，平均為5.2人；澳洲年發生率為每10萬人中有6.6人。我國自2007年10月15日起將IPD納入第四類法定傳染病，2008年至2015年間確定個案數介於500至800例，2015年全年齡發生率為每10萬人口2.23人，主要集中在未滿5歲的嬰幼兒及65歲以上的老年人，累積發生率以75歲以上老人最高（每10萬人口9.81人），其次為2~4歲幼兒（每10萬人口8.8人）。全年皆有病例，但發病高峰為冬季與春季。

（二）常見的致病血清型別

美國在肺炎鏈球菌疫苗尚未納入常規接種前，估計每年約有1萬7千例的5歲以下幼童，因肺炎鏈球菌而引起侵襲性疾病，其中以血清型4、6B、9V、14、18G、19F和23...