隱球菌病 | 疾病管制署傳染病

病原與感染形式[编辑]...隱球菌病是一種伺機性感染，常感染愛滋病患者。其他易感者包括某些淋巴瘤患者（如霍奇金氏淋巴瘤）、结节病患者及長期使用糖皮質激素的 ...

隱球菌病（英語：Cryptococcosis、Cryptococcal disease）是一種可能致命的真菌疾病，主要由新型隱球菌、少數由格特隱球菌（過去被視為前者的變種），由吸入孢子造成感染[1]，致病真菌分布於世界各地的土壤、腐木、鴿子糞便與樹洞等[2][3]。此病主要感染肺部，也可能感染腦部而致腦膜炎[1][2]，肺部感染的症狀包括咳嗽、呼吸困難、胸痛與發燒等，腦部感染的症狀則包括頭痛、發燒、頸部疼痛、噁心、嘔吐、畏光與認知障礙等[4]。此外隱球菌也可能感染皮膚，造成充滿液體的壞死結節[5]。新型隱球菌主要感染愛滋病患者等免疫缺陷者，格特隱球菌則可感染免疫正常者[2][3]。此病的診斷一般經由腦脊液等樣本培養確認。主要治療藥物為氟康唑與兩性黴素B[2][6]。

2009年的統計顯示全世界每年約有100萬例隱球菌腦膜炎，其中70萬例位於漠南非洲[7]。1970年代以前隱球菌病的病例很少，後隨器官移植病人、免疫抑制劑使用者等高風險族群的增加而遞增[2]。1980年代中期病例來到高峰，有約八成病患是愛滋病患者[2]。另外因隱球菌常出現在鴿糞中，飼養鴿子的人感染隱球菌病的風險高於他人[8][9]。

隱球菌病是一種伺機性感染，常感染愛滋病患者。其他易感者包括某些淋巴瘤患者（如霍奇金氏淋巴瘤）、結節病患者及長期使用糖皮質激素的患者。

造成隱球菌病的病原廣泛分布於全世界的土壤中[10]。其流行因為某些原因而在近二十年內大幅增加，這些原因包括愛滋病的增加及免疫抑制藥物使用的增加。

在人類，隱球菌病的感染形式有三種：

隱球菌型腦膜炎被認為是透過肺部的感染擴散造成的。Cryptococcus gattii可感染免疫功能正常者。而兩種新型隱球菌（C. neoformans v. grubii及C. v. neoformans）通常只能感染免疫功能低下者。細胞免疫缺陷者（如愛滋病患者）猶為易感播散性隱球菌病。隱球菌病通常是致命的，特別是沒有接受治療的情況下。

雖然造成隱球菌病最常見的病原是新型隱球菌（感染免疫功能低下者），但C. gattii越來越常被識別為具感染免疫功能正常者能力的...