疾病介紹 | 疾病管制署傳染病

2018年12月12日—當痰液中找不到結核菌時，亦可由胸部X光檢查加上病人的臨床症狀，實驗室檢查之數據，作為肺結核的臨床診斷依據。致病原.結核菌，學名 ...

疾病概述

結核病是一種目前仍普遍存在於全世界，尤其是未開發及開發中國家的慢性傳染病，它是由結核桿菌感染所造成的，在初感染時，大約95％的人會因自身的免疫力而未發病，但會有終身再活化（Reactivation）的潛在危險，只有5％的人在初感染後結核菌會經由血液或淋巴液之散播造成肺內或肺外結核（如：結核性腦膜炎）。經過初感染而未發病的人，日後也可能因外在再感染（Exogenous reinfection）而發病。結核病可以發生在人體任何器官或組織，如淋巴結、腦膜、胸膜、腎臟、骨骼、皮膚、消化道、泌尿生殖道等；在臺灣比較常見的肺外結核是淋巴結核及骨結核，其次為結核性腦膜炎，肺外結核的發生率遠比肺結核來得低。

若給予適當的抗結核藥物治療，結核病幾乎可以百分之百痊癒（Cure），但若不予治療，則在3年內，約有一半的病人會死亡。在臨床上病人常見的症狀有咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振，發燒、咳血等。唯這些症狀在其他慢性胸腔疾病亦會出現，故只能作為診斷上的參考之用。

 1. 皮膚結核菌素測驗(TST)：

結核菌素是萃取自結核菌的蛋白質，目前我國使用丹麥製PPD RT23 with Tween 80，劑量 2 tuberculin unit (TU)/0.1 mL。TST係以一定量之結核菌素在受測試者左前手臂內側進行皮內注射，注射點針孔極小，無需敷藥或覆蓋紗布，注射後即可正常活動，其後必須於48至72小時內由專業人員記錄反應；TST促發過敏性休克的可能性微乎其微，少數人在注射部位會產生輕微紅腫或潰瘍，這是免疫反應的現象，類此輕微反應通常毋須治療，只要保持清潔乾燥即可；極少數的人在接種後產生皮疹、搔癢、紅腫或起水泡情形。

TST判讀方法為量測反應硬結橫徑大小，10mm以上為陽性；未曾接種卡介苗者，或是有人類免疫缺乏病毒感染、惡性疾病（惡性腫瘤）、器官移植、其他免疫功能不全病人、使用免疫抑制劑者、一個月內曾使用以下劑量之prednisolone或相當劑量之glucocorticoid者：(1) 成人或體重>40公斤之兒童使用超過20mg/day且使用達2週以上、(2)體重<40公斤之兒童使用超過0.5mg/day且使用達2週以上，則以5mm做為陽性判讀標準。