威而鋼的另類用途 | 疾病管制署傳染病

威而鋼除了用來治療男性勃起功能障礙外，是否能夠運用於其他疾病的診療一直是大家注意的...威而鋼基本上是一種平滑肌肉的放鬆劑，因此也是血管擴張劑。

一、威而鋼對下泌尿道的影響 　　臨床上常見勃起障礙患者同時患有前列腺肥大併下泌尿道症狀，使用威而鋼治療勃起障礙後，有些病患會主訴同時有排尿功能改善的現象。Nitric oxide-cyclic GMP pathway不只是作用於男性海綿體平滑肌肉細胞的放鬆，對於膀胱逼尿肌與尿道平滑肌肉細胞的控制也是扮演著相當重要的角色。Dr. Robert J.Theobald, Jr.曾經以貓的膀胱為研究模式，以排尿時膀胱容積的大小做為評估標準，結果發現膀胱逼尿肌的放鬆度與儲蓄尿液時期eNOS合成媒合成增加有關，而這種eNOS（endothelium nitric oxide synthase）合成增加又受到Purinergic P2Y receptor的調節控制。反之，nNOS（neuron nitric oxide synthase）合成媒增加卻與膀胱逼尿肌收縮有關。至於口服威而鋼是否能夠用來治療膀胱過動症則需要更多的基礎及臨床研究數據的支持，因此尚待進一步評估。

二、以威而鋼治療肺動脈高血壓 　　 肺動脈血壓增高或是肺部血管阻力增加容易引起右心室衰竭甚至於發生猝死。臨床上除了使用利尿劑及digoxin來增加cardiac output改善循環外，常用Intravenous adenosine, inhaled nitric oxide或是intravenous prostacyclin來促進血管放鬆，降低肺部血管阻力。威而鋼基本上是一種平滑肌肉的放鬆劑，因此也是血管擴張劑。過去以吸入性的nitric oxide來治療肺動脈高血壓可以得到良好的降壓效果。但是如果使用口服威而鋼是否有相同的效果？Dr. Michelakis以13位因肺動脈高血壓...