把疥瘡一次搞懂 | 疾病管制署傳染病

2017年5月18日—通常而言，疥瘡都是經由直接皮膚接觸傳染，因為疥蟲並不會跳，而且爬行緩慢，​所以傳染力根據患者身上疥蟲數量，皮膚接觸範圍，時間長久和 ...

上週，在看兒童皮膚門診時，有一位神色慌張的媽媽帶著四個月大的小男嬰進到診間來，還來不及等我詢問病史，媽媽就趕緊說：醫師，快幫我看我的孩子是得什麼皮膚病？已經看了一個月，有些醫師說是濕疹，有些說是過敏，到底怎麼了？我趕緊要媽媽將小孩放置到診療床上，打開衣服，看到手上許多顆小膿泡，正當納悶之際，仔細一看，發現在左手腕處有一個紅色丘疹，同時上面有一條約0.3公分帶有角質的細線，診斷立馬浮現：疥瘡。媽媽完全不敢置信，連問好幾聲：醫師你確定？我們都沒有症狀耶，你真的能肯定？於是，只好刮個皮屑，放在顯微鏡下檢查，果然不出我所料，兩隻疥蟲外加五個蟲卵，在鏡頭下出現，媽媽一整個崩潰….疥瘡知多少？疥瘡可以說是皮膚科最讓人害怕的疾病之一，不在於嚴重度，而是害怕於它的傳染性，深怕一得到，身邊的人也一同感染，但真的有這麼可怕嗎？我們該如何面對疥瘡，是本篇的重點。在進入主題之前，先讓大家想幾個問題，如果都知道解答，那就可以略過本篇文章，但如果有疑問，就請繼續看下去。1. 人類疥瘡會經由動物感染？2. 疥蟲會跳或飛嗎？3. 疥蟲離開人體，仍可以存活？或能存活多久？4. 疥瘡患者身上，平均帶有幾隻疥蟲？10隻，50隻，100隻，1000隻？5. 只要一接觸到疥瘡患者（例如握手、擁抱），就可能會感染？人疥螨 vs 動物疥螨 – 專一性寄生 人類感染的疥瘡，是人疥螨（Sarcoptes scabiei var. hominis）所引起的。動物疥螨則是寄生在豬、狗和貓等哺乳動物身上，通稱動物疥瘡（包括豬疥螨，犬疥螨，貓疥螨…）。當人接觸這些患有疥瘡的動物時，這些動物疥螨可傳染給人，但由於這些動物疥螨不適應在人體皮膚內寄生，因此引起的症狀較輕微，寄生的時間也較短，沒有辦法在人體的皮膚上繁殖，為自限性，不會傳染給其他人，不會造成流行，不需過度擔心，只要不再接觸這些動物，不治療也會自行痊癒，但給予疥蟲藥物，還是會好的比較快。同樣人疥螨也可傳染給這些動物，引起相似的症狀，同樣是暫時的。這些不同種類的疥螨對於宿主都有專一性。人芥蟎（疥蟲，Sarcoptes scabiei）是專一人類寄生蟲（obligate human parasite），只感染人，並不會寄生在動物上。疥蟲壽命約1~2個月，整個生活史都在人體皮膚上。疥蟲本身不具有飛行和彈跳的能力，只...