重要指引及教材 | 疾病管制署傳染病

一、疾病概述（Diseasedescription）.（一）桿菌性痢疾是由志賀氏桿菌感染所引起的急性腸道疾病，病原體可耐酸性，只要10到100個病原體即可致病，細菌 ...

一、疾病概述（Disease description）桿菌性痢疾是由志賀氏桿菌感染所引起的急性腸道疾病，細菌進入人體後，可耐胃酸，通過胃及小腸後侵入大腸細胞而致病1。常見症狀為腹瀉（一天內3次以上且為稀便或水樣便，或次數高於平常排便狀況）伴隨發燒、噁心，有時會有毒血症、嘔吐、腹痛及裏急後重（tenesmus）等。患者因黏膜潰瘍及腸隱窩微潰瘍導致糞便中有時會有血液或/及黏液。曾有報告指出感染的孩童發高燒或電解質異常時，偶而會發生全身性癲癇發作（generalized seizures），通常未治療即緩解。菌血症（bacteremia）相當罕見，最常發生在5歲以下孩童或免疫功能降低的病人，如HIV感染者、癌症患者或嚴重營養不良者。桿菌性痢疾通常具自限性（self-limited），免疫功能正常的患者，病程平均5～7天，病情嚴重度及死亡率與患者的年齡、營養狀況及病原菌血清型有關。Shigella dysenteriae type 1會產生Shiga toxin，此Shiga toxin具有腸毒性、細胞毒性及神經毒性2，因此會導致較高的疾病嚴重度，所引起的併發症包含毒性巨結腸症（toxic megacolon）、腸穿孔（intestinal perforation）及溶血性尿毒症候群（hemolytic uremic syndrome, HUS），住院患者死亡率高達20％。輕微或無症狀感染也可能發生，Shigella sonnei引起之感染，病程較短，症狀較輕，除了免疫功能受抑制的感染者外，鮮少造成死亡。感染S. flexneri特定血清型的患者，約2％發生反應性關節炎（reactive arthritis），多數的患者症狀持續數月至一年，且可能發展為慢性關節炎2-4。

二、致病原（Infectious agent）志賀氏桿菌為革蘭氏陰性菌，無鞭毛不具運動性，無內孢子，直徑約0.5～1.5μm，長約1.0～4.0μm，屬於腸道桿菌科（Enterobacteriaceae），志賀氏菌屬（Shigella），分為S. dysenteriae（subgroup A）、S. flexneri（subgroup B）、S. boydii（subgroup C）及S. sonnei（subgroup D）四個亞群、50種血清型。

三、流行病學（Epide...