20200321 20世紀鼠疫還是奪命瘟神嗎？醫師全 ... | 疾病管制署傳染病

2020年03月23日...鼠疫為鼠疫桿菌的感染，在歷史上有過多次嚴重流行記載，​其中包括三次世界大流行，因為造成重大的死傷，也成為歷史上著名的黑死病。​台灣在19至20世紀初仍有疫情，經過長期防疫工作，台灣本島自1948年起已無病例 ...

鼠疫為鼠疫桿菌的感染，在歷史上有過多次嚴重流行記載，其中包括三次世界大流行，因為造成重大的死傷，也成為歷史上著名的黑死病。台灣在19至20世紀初仍有疫情，經過長期防疫工作，台灣本島自1948年起已無病例報告，全國自1953年迄今亦告絕跡。

中國於2019年爆發疫情，首例為9月發生於甘肅省酒泉市之敗血性鼠疫死亡案例，而後於內蒙古陸續有案例報導。

曾經席捲歐洲的黑死病在醫療發達的今日有多大的殺傷力？對於中國的疫情我們應該感到擔憂嗎？

鼠疫桿菌

鼠疫桿菌（Yersinia pestis），為革蘭氏陰性，呈卵圓形，利用Wayson或Giemsa染色可看到兩極濃染中間淡染（類似安全別針Safety pin）情形。研究指出第一個確定感染的病患可能出現在將近5000年前，但是當時細菌傳播力尚未完整，要等到3000到3700年前，由於種種基因突變促使鼠疫桿菌能把跳蚤當作載體，又在進一步的變異使得傳染更具效率成為人畜共通傳染病（Rasmussen, S, et al. Cell, 2015）。

流行病學

歷史上有過多次鼠疫嚴重流行的記載，包括三次世界大流行。首次大流行發生於6世紀，起源於埃及的西奈半島，經巴勒斯坦而波及歐洲所有國家，死亡近1億人。

第2次發生於十四世紀，起源於美索布達米亞，因十字軍遠征波及歐亞兩洲及非洲的北海岸，僅歐洲就死亡2,500萬人，占當時歐洲人口的四分之一，即歷史上著名的黑死病。

許多歷史學家認為「黑死病」起源於中國、印度、中亞和俄羅斯南部。後來調查研究也證明在這些國家和地區確實存在著古老的鼠疫自然疫源地。

第3次發生於19世紀末至20世紀初，至少波及32個國家，死亡1,200萬人。1910-1911年中國大陸東三省及北部諸省罹患鼠疫者，計有6萬人之多。

臺灣最早發表鼠疫之時間為1896年，每年皆有病例發生，其中以1901年患者4,496人、死亡3,670人及1904年患者4,494人、死亡3,370人，這二年最為猛烈。經過長期防疫工作，臺灣自1948年起已無病例報告。1950年金門曾發生病例，迄1953年亦告絕跡。

目前鼠疫之流行地區主要為南美洲、非州及東南亞。根據世界衛生組織報告，全世界每年約有1,000...