馬偕紀念醫院胃腸肝膽科衛教資訊 | 疾病管制署傳染病

(三)、腸道外阿米巴原蟲感染：最常見的情況是阿米巴原蟲穿過腸壁，經由肝門靜脈入侵身體其它地方，主要就如前面的病例，造成阿米巴肝膿瘍，通常會有發燒、 ...

阿米巴原蟲感染、痢疾

胃腸肝膽科 資深主治醫師 王蒼恩

「醫師！這陣子我爸爸好像還不錯，是不是再幫他照個超音波？」

看看病歷，距上次檢查時間也有三個多月了，健保局應該不會有意見吧？說實在，真是有些訝異。肝臟理有那麼大的腫瘤，還是存活了如此時間，過的好似不錯。

記得這個患者三四個月前，在其女兒陪伴來就診時，一幅枯槁消瘦樣，就如醫護人員口中的癌症惡體質般。果然從其攜帶來的超音波檢查報告，電腦斷層攝影片子，可見到一個近乎十公分的腫瘤盤據在肝臟裡，腫瘤中間呈現大片的壞死。患者主述過去有Ｂ型肝炎病史，近一個多月來，胃口不佳，體重減輕了五公斤，偶有著輕微發燒。病史加上這些檢查證據，令人直覺就臆斷是惡性腫瘤，肝癌的診斷八九不離十。與家屬討論了一陣，他們決定鄉下老家療養，安享餘日。

據說回中部，再經幾所大醫院檢查，也告知可能是罕見表現的惡性腫瘤，所剩時日應不多，病人與家屬更是傷心，決定順其自然，回家鄉安養。料不到幾個月病況似乎停滯，就回來複檢。當超音波探頭置放到患者腹部檢視時，包括自己，不禁讓看過他的幾個醫師都糗大了。所謂的腫瘤，仍然在肝臟裡，不過變成囊泡狀，有著薄薄的壁層，裡頭滿滿是濃稠回音的液體，有如外傷的血腫。看到此時，不得不考慮原本的腫瘤或許是個罕見的膿瘍，有著少見的病原，該不會是阿米巴肝膿瘍吧？爾後的檢查證實了這個新臆斷，患者再接受治療後，快速的痊癒。難以置信在治療後，短短的一個月，患者體重增加了六公斤。

「怎麼可能？阿米巴疾病不是都是在落後國家才見的到的疾病，台灣還有嗎？」聽到有這樣病例的實習醫師驚訝的問著。

的確阿米巴原蟲導致疾病多見於落後地區衛生條件不佳的國家。多年前在台灣還是相當常見的疾病，老一輩的醫師幾乎人人見過。但年輕的一代，絕多數人都僅在課堂上認識到這疾病。但是現代的台灣還是有著這類的病例存在著，只不過不多見就是。