致命的登革熱疫苗：在菲律賓緊急剎車的Dengvaxia施打計畫 ... | 疾病管制署傳染病

2019年7月19日—全球第一劑獲准上市的登革熱疫苗Dengvaxia，廣泛施打後發現...接種3劑登革熱​疫苗，以預防感染登革熱時最嚴重的後果：休克、器官衰竭和死亡。...亞熱帶地區，使登革熱病例增加了30倍，一年的感染人數高達3億9000萬人。

文：亞斯明（Seema Yasmin）、穆克紀（Madhusree Mukerjee）譯：姚若潔

2015年12月，當時的菲律賓總統艾奎諾三世（Benigno Aquino III）領導的執政團隊和法國藥廠賽諾菲巴斯德（Sanofi Pasteur）協商，購入300萬劑全球第一劑核准上市的登革熱疫苗Dengvaxia。這項採購案的目的是為菲律賓100萬名9歲學童每人接種3劑登革熱疫苗，以預防感染登革熱時最嚴重的後果：休克、器官衰竭和死亡。

登革熱病毒有4型，都是透過黑斑蚊屬（Aedes）的雌蚊傳播，其中最主要的病媒蚊是埃及斑蚊（Aedes aegypti），偏好在白天叮咬吸血，正是人類缺乏蚊帳保護的時段。這種病毒與造成西尼羅熱（West Nile fever）、黃熱病（yellow fever）和茲卡熱（Zika）的病毒一樣都是藉由蚊媒，過去50年來登革熱病毒一波波席捲熱帶和亞熱帶地區，使登革熱病例增加了30倍，一年的感染人數高達3億9000萬人。

並非所有感染登革熱病毒的人都會發病：被叮咬的4人中有3人不會出現症狀，而發病的那個人可能出現下列症狀：先是出現與許多病毒感染疾病類似的發燒症狀，接著伴隨頭痛、後眼窩痛、骨關節痠痛的「登革熱」症狀，少數案例還會發生內出血。

而登革熱重症則包括登革出血熱及登革熱休克症候群。嚴重的個案會發生血漿從微血管滲出、體內積水、大量內出血等症狀，之後腦、肝和腎臟開始衰竭。雖然迅速送醫和謹慎治療可救回性命，但每年仍有超過2萬人死於登革熱，其中多數是兒童。

數十年來由於登革熱疫情慘重，開發中國家的醫療人員殷切期盼登革熱疫苗。然而當菲律賓大學馬尼拉醫學院的2名臨床流行病學家兼內科醫師安東尼歐．丹斯（Antonio Dans）與小兒科醫師李歐妮拉．丹斯（Leonila Dans）夫婦在《菲律賓星報》（Philippine Star）上讀到艾奎諾政府推行全國兒童施打Dengvaxia疫苗時，首先引起他們注意的卻是價格。單是採購價格就高達30億披索（約5750萬美元），推行Dengvaxia的經費超過2015年菲律賓全國疫苗接種總費用，包括了肺炎、結核病、小兒麻痺症、白喉、破傷風、百日咳、麻疹、流行性腮腺炎和德國麻疹。

對於全菲律賓1億500萬人民而言...